医保谈判,药品价格及格线公布

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作者:赛柏蓝

编者按:赛柏蓝旗下深度平台“深蓝观”又一推文,为你讲述医保谈判“信封价”的始末。关注深蓝观,一起关注中国医药产业的过去、当下和未来。

郑洁丨撰文

王晨丨编辑

11月8日,在北京迎来第一场雪后,中国医药界也迎来了2021年的国家医保谈判。

早在10天前的10月27日、28日两天,医保局已经和参与谈判的企业进行了“一对一沟通”,这是以往国家谈判中没有的环节,“和企业交流一下价格的区间,让企业更有心理准备的出价,保证谈判的成功率。”多位参与此次一对一谈判的人士,表达了同一观点。

谈判时间定在了11月9号到11号,这个时间节点不出刘沐(化名)所料,此前一年的同一时间,作为一家跨国药企时任医保准入负责人,刘沐陪同这家药企中国区老总一同进入会场参与谈判,“那天也是北京遭遇最强冷空气。”

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谈判桌前,一边是5位来自地方医保部门的谈判专家,一边是药企的3位代表,有药企代表笑称,国家局的这一安排是不是要给药企代表形成心理压力?

每场谈判时长一共半小时,药企代表可以报价两次,如果价格合适,谈判成功,药就能进国家医保;如果价格不合适,就会自动出局,谈判失败——出局意味着失去数以亿计销售额的市场。

所谓价格不合适,就是企业的两次报价都超过医保局意愿支付价格的115%。这个医保局的意愿支付价格,一般都被密封在一个信封里,也被药企代表简称为“信封价”。

刘沐回忆,进入报价的115%,相当于入围,最后的价格还要磋商。当药企报价入围后,不管是不是低于“信封价”,医保谈判人员会继续来回砍价,直到药企给出能够承受的更低价位。

药企有两次报价机会,其实直到第二次时,谈判代表才会告诉药企代表是否在“信封价“的115%范围内,“当年参加谈判时,第一次报完价后,我们问在不在范围内,他们说第二次才告诉我们。”

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因此,医保局定的“信封价”到底是多数,殊为关键。

在谈判进行前,谁都不知道“信封价“的准确数字。对很多药企来说,新产品能否以比较理想的价格纳入国家医保目录可谓为“生死一线”,所以众多药企使出浑身解数,想了解到信封里的价格究竟是多少,但都铩羽而归。

这是只有少数人知道的“秘密”。

信封价“信封价”的确定过程十分复杂,大体来说,国家医保局要根据药物经济学组和医保基金测算组两方面的结论来综合确定,但药物经济学组和医保基金测算组的定价逻辑又并不相同,甚至背道而驰。

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     发布于 2021-11-19 00:05:12  回复
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